Альтернативы микровольтных T-волн как предиктор результатов электрофизиологического тестирования профессиональных спортсменов.

Несколько исследований подтвердили эквивалентность микровольтных альтернатив T-волны (mTWA) и электрофизиологии (EPS) при сердечных заболеваниях. Нет данных о популяциях конкурентоспособных спортсменов с аритмиями, которые могут поставить под угрозу их профессиональную карьеру.

МЕТОДЫ

Мы проспективно изучили 100 подготовленных конкурентоспособных спортсменов, включая элитные типы (72/100) (средний возраст +/- стандартное отклонение: 26,1 +/- 4,5 года). 48 из них были полностью нормальными (группа A, средний возраст: 24,5 ± 8,5 лет), и 52 из них имели тяжелые аритмии (группа B, средний возраст: 28,2 ± 11,5 лет) и имели симптомы в 85% случаев. случаи длительного сердцебиения и обмороков, но при стандартизированном кардиологическом обследовании отсутствовали какие-либо явные структурные заболевания сердца. Всех спортсменов оценивали с помощью микровольтного теста на физическую нагрузку T-wave alternans с использованием системы сердечных волн с микровольтными датчиками. Группа B прошла ЭПС для оценки индуцируемости устойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) во время запрограммированной электростимуляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе А исход mTWA был определен у 45 субъектов (94%) и неопределенным - у 3 (6%). За период наблюдения в течение 36,1 месяцев не было зарегистрировано ни одного симптоматического события. В группе B тест mTWA был положительным у 7 пациентов с симптомами (15%), неопределенным - у 3 (7%) и отрицательным - у остальных 42 пациентов (76%). Сорок один из 42 отрицательных пациентов с mTWA также показал отрицательный результат в тесте EPS, без обмороков или устойчивой ЖТ в течение 25,3 месяцев наблюдения. Среди испытуемых с положительным результатом mTWA 5 (72%) были положительными в отношении индуцирования быстрой устойчивой мономорфной ЖТ при ЭПС, 1 был положительным в отношении тяжелых устойчивых предсердных тахиаритмий и 1 отказался от ЭПС. Мы смогли поставить правильный диагноз лимфоцитарного миокардита только для 1 mTWA и EPS-положительного субъекта. У остальных 4 положительных пациентов с аритмогенной микропатологией тяжелые аритмические события были выявлены при последующем наблюдении, и потребовалось агрессивное гибридное лечение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование микровольт-TWA представляется полезным, неинвазивным и осуществимым инструментом для оценки аритмического риска у спортсменов. Тест mTWA показал высокую отрицательную прогностическую ценность, используя как EPS, так и последующее наблюдение тяжелых аритмических сердечных событий в качестве конечной точки. Положительная прогностическая ценность присутствовала в ограниченном количестве случаев, которые, однако, были предметами с высоким риском внезапной аритмической смерти.

PubMed ID: 15245334

Название журнала: Annals of noninvasive electrocardiology : the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc (ISSN: 1082-720X)

Список авторов: Furlanello Francesco, Galanti Giorgio, Manetti Paolo, Capalbo Andrea, Pucci Nicola, Michelucci Antonio, Marangoni Daniele, Terrasi Francesco, Pettinati Giacinto, Cappato Riccardo

Список тематик: Подростковый; Взрослый; Аритмии, кардиопатология / физиопатология; Ребенок; Смерть, внезапная смерть, сердечная недостаточность / профилактика и контроль; Электрокардиография; Тест с физической нагрузкой; Женский; Люди; Мужской; Среднего возраста; Прогностическая ценность тестов; Перспективные исследования; Оценка риска; Виды спорта;

Инструменты страницы