Консервативное лечение стрессовых переломов ладьевидной кости предплюсны у спортсменов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В серию вошли 17 пациентов с 18 частичными стрессовыми переломами ладьевидной кости предплюсны (9 женщин и 8 мужчин), средний возраст 20,1 года. Пациентами были 10 легкоатлетов, в основном спринтеры, 3 баскетболиста, два гандболиста, один футболист и один волейболист. После прохождения подробного физического обследования, которое включало рентгенологическое обследование, всем пациентам также было выполнено сканирование костей, и всем пациентам была сделана томографическая томография (КТ, МРТ). Поскольку все пациенты страдали частичным стрессовым переломом ладьевидной кости предплюсны (перелом саггитально распространялся до максимальной дорсальной половины кости), неоперативное лечение было проведено. После иммобилизации в ненагруженной повязке на короткие ноги в течение 6-8 недель было проведено реабилитационное лечение, состоящее из 4 последовательных этапов, каждый продолжительностью 2 недели. Контрольное обследование после каждого этапа определяло, могут ли пациенты перейти к следующему этапу или они должны оставаться на том же этапе еще две недели.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты наблюдались от одного до пяти лет (в среднем 33,9 месяца), и предложенный алгоритм безоперационного лечения привел к тому, что все, кроме двух спортсменов, вернулись к своему прежнему уровню соревновательной активности. Средний период времени между началом лечения и возобновлением полноценной спортивной активности составлял 24 недели (от 17 до 32 недель). Был отмечен один рецидив стрессового перелома, хотя все пациенты вернулись к занятиям спортом и находятся под постоянным наблюдением.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Если клинические признаки стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны подтверждаются положительным результатом сканирования костей, требуется КТ или МРТ, чтобы отличить стрессовую реакцию от стрессового перелома. При частичных стрессовых переломах ладьевидной кости предплюсны необходима иммобилизация в гипсе с короткой ногой без нагрузки на 6-8 недель в зависимости от величины перелома. Затем следует курс лечения, состоящий из 4 двухнедельных этапов под клиническим контролем. Предыдущий этап можно повторить еще две недели, в зависимости от клинических проявлений. Данный алгоритм безоперационного лечения частичных стрессовых переломов ладьевидной кости предплюсны позволил всем спортсменам вернуться к соревновательной деятельности.

PubMed ID: 9231180

Название журнала: Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de l'appareil moteur (ISSN: 0035-1040)

Список авторов: Bojanic I, Pecina M M

Список тематик: Подростковый; Взрослый; Алгоритмы; Спортивные травмы / осложнения; Слепки хирургические; Женский; Фиксация перелома / методы; Переломы, стресс / диагностика; Люди; Магнитно-резонансная томография; Мужской; Методы / методы физиотерапии; Перспективные исследования; Кости предплюсны / травмы; Томография, рентген компьютерный; Результат лечения;

Инструменты страницы